Quelle est la méthode contraceptive la plus efficace ?

Lorsque vous cherchez la meilleure méthode contraceptive pour vous, il y a beaucoup de choses à prendre en considération.

Comment la méthode choisie affecte-t-elle votre cycle mensuel, quels effets secondaires elle pourrait causer et combien de temps elle vous couvrira ?

Mais l’une des plus grandes considérations est la façon dont elle prévient la grossesse – que ce soit parce qu’on en a fini avec les enfants, qu’on n’en a jamais ou que ce n’est tout simplement pas le bon moment.

Les méthodes les plus efficaces sont celles qui n’exigent pas beaucoup des utilisateurs, explique Justine Wu, MD, MPH, professeure adjointe au département de médecine familiale de l’Université du Michigan et présidente du conseil d’administration de l’Association of Reproductive Health Professionals. « Tout ce qui fonctionne seul sera[plus efficace] parce qu’il n’y a pas d’erreur humaine « , explique-t-elle. « Il n’y a pas besoin d’activité, de surveillance ou d’observance ; vous n’avez pas besoin de prendre une pilule, de vous rendre au bureau du médecin pour obtenir votre prochaine injection ou de mettre quoi que ce soit dans votre vagin.

Lorsqu’il s’agit de mesurer l’efficacité, les experts utilisent des données basées sur « l’utilisation typique », c’est-à-dire la façon dont les vrais êtres humains sexuels utilisent chaque méthode. Le taux d’efficacité est calculé en comptant le nombre de femmes sur 100 qui connaissent une grossesse non désirée au cours de la première année d’utilisation typique.

Puisque l’efficacité est si importante, c’est une bonne idée d’utiliser les taux d’efficacité comme guide pour le contrôle des naissances. Nous avons établi les taux (basés sur les chiffres des Centers for Disease Control) pour chaque méthode, de la plus fiable à la plus fiable. Si vous êtes à la recherche d’une nouvelle façon de garder votre corps sans bébé, cette antisèche est pour vous.

Implant

5 grossesses pour 100 femmes en un an

Cet implant à libération de progestatif de la taille d’un bâtonnet est placé par un médecin sous la peau, en haut de votre bras interne. Le progestatif épaissit la glaire cervicale, ce qui rend plus difficile pour les spermatozoïdes d’atteindre un ovule. C’est-à-dire, si l’un d’entre eux est libéré. La progestérone peut aussi empêcher les ovules de quitter les ovaires pour commencer.

Une fois l’implant posé (cela ne prend que quelques minutes), il n’y a vraiment pas grand-chose à faire. Vos devoirs devraient être faits à l’avance : parlez à votre médecin de la façon dont cette méthode contraceptive réversible à action prolongée (LARC) affectera votre corps. Les effets de l’implant sont systémiques, c’est-à-dire que les hormones voyagent dans tout le corps, ce qui pourrait causer des effets secondaires. Une autre chose à considérer est votre confort avec ce petit implant placé juste sous votre peau. « Certaines femmes se sentent mal à l’aise ou n’aiment pas l’idée d’avoir quelque chose dans l’utérus

Stérilisation masculine

15 grossesses pour 100 femmes par an.

Autrement connu sous le nom de vascectomie, la stérilisation masculine consiste à couper ou à bloquer les défenses du canal déférent, les spermatozoïdes des tubes traversant les testicules. Si les spermatozoïdes sont empêchés de quitter le corps d’un homme, vous ne pouvez pas avoir une grossesse-simple, n’est-ce pas ? Bien qu’une vasectomie puisse être inversée dans de nombreux cas, la procédure est censée être permanente. C’est aussi moins invasif que la stérilisation féminine, qui implique une chirurgie abdominale et présente un plus grand potentiel de complications, dit le Dr Shirazian. « La vasectomie est beaucoup moins risquée parce qu’elle est faite dans le cabinet du médecin sous anesthésie locale. » Tant que vous et votre partenaire êtes sûrs – vraiment sûrs – que les bébés ne sont pas dans votre avenir, votre partenaire est un candidat pour cette méthode. Une fois que c’est fait, il n’y a plus rien à faire.

DIU hormonal

2 grossesses pour 100 femmes par an.

Ce minuscule appareil en forme de T est placé dans l’utérus par un médecin au cours d’une intervention de bureau d’une quinzaine de minutes et y est laissé de trois à six ans. Quatre types de DIU hormonaux ont été approuvés par la FDA ; chacun fonctionne en libérant de la progestérone (tout comme l’implant et certaines pilules contraceptives). L’hormone épaissit la glaire cervicale, ce qui fait qu’il est plus difficile pour les spermatozoïdes d’atteindre un ovule, et elle peut aussi arrêter l’ovulation, de sorte qu’aucun ovule n’est libéré.

Comme un implant, une fois que vous avez un DIU, vous n’avez pas grand-chose à faire pour vous assurer que tout se passe bien. Mais vous devez être sûr de la méthode avant d’en faire insérer une. Pour savoir si c’est bon pour vous, discutez avec votre gynéco-obstétrique du moment où, si jamais, vous avez l’intention de devenir maman. Informez-la également sur la façon dont vos règles se déroulent chaque mois et demandez-lui quels sont les effets secondaires potentiels (comme les saignements intermittents et la sensibilité des seins).

Stérilisation féminine

5 grossesses pour 100 femmes par an.

La stérilisation féminine (ou ligature des trompes) consiste à bloquer ou à couper les trompes de Fallope, ce qui empêche un ovule de voyager jusqu’à l’utérus et d’être fécondé par les spermatozoïdes. Il s’agit également d’une forme permanente de contrôle des naissances (bien que dans certains cas, les femmes l’ont fait inverser et sont tombées enceintes), et c’est une chirurgie un peu plus compliquée qu’une vasectomie ne l’est pour un homme.

Il n’y a rien que vous devez faire pour vous assurer que cette méthode est efficace une fois que vous vous réveillez de la salle d’opération. Mais toutes les interventions chirurgicales comportent des risques. Contrairement à l’implant ou au DIU hormonal, la stérilisation n’affectera pas votre cycle.

« Si une femme souffrait d’anémie sévère à la suite de cycles menstruels lourds, la stérilisation va l’empêcher de tomber enceinte, mais cela ne l’aidera pas à régler son problème de saignement « , dit le Dr Wu,  » alors qu’avec un DIU hormonal, certaines femmes auront moins de saignements « .

Stérilet en cuivre

8 grossesses pour 100 femmes en un an

Comme les DIU hormonaux, le dispositif en cuivre est également placé dans l’utérus et laissé seul – cette fois-ci pour une période pouvant aller jusqu’à 10 ans. La différence est que la version cuivre ne contient pas d’hormones. C’est le métal lui-même qui empêche la grossesse en rendant l’utérus inhospitalier aux spermatozoïdes. Le DIU en cuivre peut également être inséré dans les premiers jours après un rapport sexuel non protégé comme contraception d’urgence.

Une fois qu’il est en place, il implique la même procédure d’insertion que le DIU hormonal – vous n’aurez plus à vous soucier de l’entretien. Et contrairement à la rumeur, le DIU en cuivre, comme tous les DIU, est une bonne option pour toute femme qui sait qu’elle ne veut pas être enceinte au cours de la prochaine décennie, qu’elle ait déjà eu un bébé ou non.

« Il fut un temps où les femmes sentaient qu’elles devaient avoir un bébé[avant d’avoir un DIU], et cela a lentement changé « , dit le Dr Shirazian. « Les DIU sont de bonnes méthodes pour les femmes de tout âge, quels que soient leur partenaire et leur grossesse. »

Certaines femmes préfèrent le DIU en cuivre parce qu’il ne contient aucune hormone, dit le Dr Wu. Elle est moins susceptible de le recommander aux femmes ayant des règles abondantes ou douloureuses, dit-elle, car cela peut aggraver les effets secondaires de ces règles.

La piqûre contraceptive

6 grossesses pour 100 femmes en un an

La piqûre contraceptive est une autre méthode qui repose sur l’hormone progestative pour épaissir la glaire cervicale et empêcher les spermatozoïdes d’atteindre un ovule. Le progestatif peut également arrêter l’ovulation, de sorte que les ovules n’atteignent pas du tout l’utérus.

L’injection est administrée par un fournisseur de soins de santé tous les trois mois, il est donc important que vous puissiez prendre ces rendez-vous réguliers afin que cette méthode de contraception fonctionne comme par magie, dit le Dr Shirazian. « Ne retarde pas ta piqûre, car certaines femmes peuvent tomber enceintes entre-temps. »

Elle dit que la piqûre peut être plus susceptible d’entraîner un gain de poids que d’autres méthodes de contraception hormonale, alors elle recommandera souvent un autre choix, mais la piqûre  » pourrait être une bonne option si vous avez de la difficulté à vous souvenir de prendre la pilule « .

Pilule

9 grossesses pour 100 femmes en un an

La pilule, ou contraception orale, peut encore être ce que beaucoup de femmes pensent d’abord quand on pense à la contraception. Mais il y a plus de types de pilules contraceptives que jamais auparavant : les pilules combinées qui contiennent des œstrogènes et des progestatifs, les pilules à progestatif seul et les pilules à cycle prolongé qui réduisent la fréquence de vos règles. Une conversation avec votre médecin peut vous aider à trouver celui qui vous convient.

La plupart des pilules contraceptives agissent en arrêtant l’ovulation, de sorte qu’aucun ovule n’est libéré. Ils épaississent également la glaire cervicale. Et tandis que les effets secondaires vont des saignements intermittents aux changements cutanés, en passant par des règles beaucoup plus légères, les pilules qui contiennent des œstrogènes peuvent augmenter le risque qu’une femme soit atteinte de certaines maladies, comme les caillots sanguins (si vous fumez également).

Ce qui est difficile avec la pilule, c’est que pour qu’elle fonctionne, il faut se rappeler de la prendre tous les jours à peu près à la même heure, plus ou moins une heure ou deux, dit le Dr Shirazian. Si l’efficacité et la réversibilité de la pilule (ne manquez qu’une seule pilule, et vous êtes à risque de conception), demandez l’aide d’un rappel quotidien dans votre téléphone – ou essayez une application qui peut vous aider à respecter l’horaire, comme Bedsider ou myPill.

Le patch

9 grossesses pour 100 femmes en un an

Le timbre contraceptif contient également des œstrogènes et des progestatifs et interrompt l’ovulation, tout comme la contraception orale. Mais au lieu de devoir se rappeler de prendre une pilule tous les jours, il suffit de prendre un nouveau timbre une fois par semaine (vous l’enlevez la semaine de vos règles) et vous êtes couvert. Habituellement placé sur le ventre, le bras, le dos ou les fesses, le timbre émet des hormones qui sont absorbées par la peau.

L’inconvénient du patch est que vous êtes en charge de le placer correctement (et vous ne pouvez pas aller sur votre sein, juste pour info), de vous rappeler d’en mettre un nouveau, et de vérifier périodiquement pour s’assurer qu’il n’est pas tombé accidentellement et qu’il ne vous a pas rendu prête pour le bébé. « Il doit être bien appliqué – les coins ne peuvent pas remonter – afin de s’assurer que vous obtenez la quantité ciblée d’hormones « , dit le Dr Shirazian.

Anneau

9 grossesses pour 100 femmes en un an

Une autre option de contraception hormonale est l’anneau vaginal, que vous portez à l’intérieur de votre vagin pendant trois semaines et que vous enlevez pendant une semaine pour avoir vos règles. Il libère des œstrogènes et des progestatifs pour arrêter l’ovulation et épaissir la glaire cervicale ; les deux hormones sont absorbées par la muqueuse vaginale.

En le plaçant correctement, l’anneau fonctionne mieux, dit le Dr Shirazian. « Parfois, les gens disent qu’ils le sentent ou que ça sort facilement. Cela signifie généralement qu’il n’est pas vraiment bien appliqué. « Poussez-le aussi loin que possible dans le vagin. » Vous devrez également savoir quand il est temps d’en mettre un nouveau et combien de temps vous avez passé sans lui.

« Tu peux techniquement l’enlever pour faire l’amour », dit le Dr Wu. « Il fonctionne en libérant des hormones dans un état très lent et stable, de sorte que 20 à 30 minutes de sexe ne changeront pas grand-chose. Cela dit, il n’est pas recommandé de le sortir plus de trois heures à tout moment. Tu dois te rappeler de le remettre en place. »

Diaphragme

12 grossesses pour 100 femmes en un an

Cette barrière en caoutchouc s’adapte à l’intérieur du vagin et couvre le col de l’utérus, empêchant la grossesse en bloquant les spermatozoïdes hors de l’utérus. Ils sont disponibles en différentes tailles (tout comme les femmes), vous devrez donc être ajusté pour une taille au cabinet de votre médecin. Et ils devraient toujours être utilisés avec un spermicide, qui immobilise ou tue les spermatozoïdes lorsqu’ils tentent de se faufiler à travers le diaphragme lors de leur mission de féconder un ovule.

Un diaphragme n’émet pas d’hormones, et vous ne l’utilisez que lorsque vous êtes prêt à avoir des rapports sexuels (vous n’avez qu’à l’enfiler et vous êtes prêt à y aller). Mais il doit rester à l’intérieur pendant au moins six heures après le rapport sexuel, sinon les spermatozoïdes en attente pourraient pénétrer dans votre corps. « Il peut être difficile de ne pas l’enlever prématurément « , dit le Dr Shirazian. C’est peut-être la raison pour laquelle son taux d’efficacité n’est pas aussi élevé qu’il devrait l’être.

Préservatif masculin

18 grossesses pour 100 femmes en un an

Ces manchons en latex ou en polyuréthane agissent comme une barrière empêchant les spermatozoïdes de s’approcher de votre ovule non fécondé. Porté correctement, le préservatif protège également contre les MST – à moins que vous n’utilisiez un préservatif en peau d’agneau, ce qui n’est pas aussi efficace pour empêcher les microbes de se propager.

Les préservatifs sont l’un des plus anciens types de contraception, mais même après des siècles d’utilisation, les gens les utilisent toujours de façon incorrecte, dit le Dr Shirazian, ce qui explique pourquoi ils ne sont pas aussi efficaces qu’ils devraient l’être théoriquement. « J’entends tout le temps qu’un préservatif casse ! Un préservatif ne devrait pas se briser s’il a été mis correctement « , dit-elle. Assurez-vous qu’il est déroulé jusqu’au bout du pénis, avec un peu d’espace en haut, et attendez que le pénis soit en érection pour le faire, dit-elle. « Les préservatifs sont bien utilisés, fonctionnent bien « , convient le Dr Wu.

Préservatif féminin

21 grossesses pour 100 femmes en un an

Inséré dans le vagin un peu comme un diaphragme (et jusqu’à huit heures avant le rapport sexuel !), le préservatif féminin recouvre le col de l’utérus pour empêcher les spermatozoïdes d’y pénétrer. Ce n’est pas aussi efficace qu’un condom masculin, et ce n’est pas non plus aussi efficace pour prévenir les MTS.

C’est en grande partie parce que c’est un peu compliqué à insérer et à positionner correctement. Contrairement à un préservatif masculin, il n’a pas d’ajustement serré, et il peut se déplacer et se sentir mal à l’aise. « C’est beaucoup plus délicat que de mettre un préservatif masculin « , dit le Dr Shirazian. « L’emballage décrit bien l’application, mais ce n’est pas facile, honnêtement. Les taux de réussite des préservatifs féminins sont plus faibles et ne sont pas une méthode très populaire pour cette raison. »

Spermicide

28 grossesses pour 100 femmes en un an

Le spermicide doit toujours être utilisé avec un diaphragme, et il peut augmenter l’efficacité des préservatifs (c’est pourquoi de nombreux préservatifs sont déjà enduits de spermicide). Mais il peut aussi être utilisé seul pour ralentir le sperme et aider à bloquer le col de l’utérus. Vous pouvez trouver des spermicides dans les crèmes, les gels, les films, les mousses ou les suppositoires. Quelle que soit la forme que vous choisissez, vous devrez insérer le spermicide juste avant d’avoir des rapports sexuels – et vous serez à l’aise avec le fait qu’en soi, c’est la méthode de contraception la moins efficace qui soit.

Si vous allez utiliser un spermicide, le Dr Wu recommande de choisir la forme du film. Les minuscules draps se dissolvent dans le vagin. « C’est vraiment petit, les partenaires ne sauront même pas qu’il est là « , dit-elle.

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